Tromboza može biti opasna, ovisno o vrsti i lokaciji krvnog ugruška te je ne treba olako shvaćati. Može se raditi o ozbiljnoj pojavi koja u nekim slučajevima može ugroziti život. Što je krvni ugrušak, zašto nastaje, koje vrste tromboza postoje, kako se mogu prepoznati i kako se liječe za Net.hr otkriva voditeljica Odjela za hematologiju i koagulaciju KB Sveti Duh Prim.dr.med., dr.sc. Dubravka Županić Krmek, specijalistica za unutarnje bolesti i subspecijalistica hematologije.
Što je krvni ugrušak
"Krvni ugrušak ili tromb je proizvod zgrušavanja krvi. Zgrušavanje krvi je precizno i fino regulirani fiziološki sustav koji sprečava da iskrvarimo i omogućava da krv ostane tekuća. Ako iz bilo kojeg razloga dođe do povećanog zgrušavanja nastaje krvni ugrušak i može nastati začepljenje krvne žile. To se naziva tromboza", rekla je.
Dr. Dubravka Županić Krmek je objasnila da ovisno o vrsti krvne žile u kojoj je nastalo začepljenje razlikujemo venske i arterijske tromboze.
"Tromboza nastaje uslijed pojačanog zgrušavanja krvi na mjestu nastanka ili krvi ugrušak krvnom strujom može biti odnesen i začepiti udaljenu krvnu žilu. Uzroci nastanka krvnog ugruška mogu biti oštećenje krvne žile, poremećaj u sastavu bjelančevina krvi koje fiziološki reguliraju zgrušavanje ili poremećaj u brzini strujanja krvi, na primjer sporije strujanje krvi u venama, uslijed dužeg mirovanja."
Simptomi tromboze, odnosno ugruška u krvnoj žili
Najčešće vrste tromboza su venske tromboze. Razlikujemo površinske venske tromboze i duboke venske tromboze. Površna venska tromboza nastaje kada se krvni ugrušak formira u površinskim venama, ispod površine kože. Ova vrsta tromboze najčešće zahvaća vene na nogama i često se javlja u proširenim venama. Površinska tromboza rijetko predstavlja ozbiljan problem, ali može biti bolna i zahtijevati liječenje kako bi se spriječilo širenje tromboziranog područja i upale.
Voditeljica Odjela za hematologiju i koagulaciju KB Sveti Duh Prim.dr.med., dr.sc. Dubravka Županić Krmek, specijalistica za unutarnje bolesti i subspecijalistica hematologije
Dr. Županić Krmek istaknula je da se duboka venska tromboza, pak, razlikuje se od površne tromboze i ozbiljnija je dijagnoza.
"Najčešća klinička slika duboke venske tromboze, odnosno ugruška u dubokim venama je jednostrano naglo oticanje, bolnost i napetost cijelog ekstremiteta, noge ili rjeđe ruke, te moguća promjena boje kože u crvenkastu do cijanotičnu boju. Površna venska tromboza se manifestira pojavom bolne kvržice, jačim crvenilom i upalom na mjestu tromboze pa je pojava ograničena na manje područje, a ne na cijeli ekstremitet. Dijagnoza tromboze u krvnim žilama ekstremiteta, gdje je i najčešća, se postavlja na temelju kliničke slike, analizom krvi i kolor dopplerom krvnih žila (CD)", objasnila je.
Uzroci duboke venske tromboze
Uzroci duboke venske tromboze mogu biti brojni:
- Dob,
- Hipertenzija,
- Šećerna bolest,
- Duže mirovanje nakon operativnog zahvata, hospitalizacije ili nakon loma ekstremiteta,
- Duže putovanje,
- Trudnoća,
- Maligna bolest,
- Upalne bolesti.
- Urođena sklonost trombozi.
"Uzimanje nekih lijekova kao što su kontraceptivi, hormoni, narkotici i raznih drugih, također, može dovesti do tromboze", rekla je dr. Županić Krmek.
Krvni ugrušak u plućima i mozgu
Duboka venska tromboza može biti opasna jer postoji rizik od plućne embolije.
"Plućna embolija je teža komplikacija duboke venske tromboze i najčešće nastaje otkidanjem ugruška koji je nastao u dubokim venama nogu i krvnom strujom je donesen u arterije pluća i doveo do njihovog začepljenja. O veličini krvne žile koja je začepljena ovisi težina kliničke slike. To može biti samo otežano disanje i nedostatak zraka ili trenutačna smrt, ako je začepljeno deblo plućne arterije", objasnila je dr. Županić Krmek.
"Krvna struja može dovesti ugrušak iz srca u mozak i dovesti do začepljenja arterije u mozgu što je slika moždanog udara ili moždanog inzulta koji se također može razlikovati po težini ovisno o tome koja žila je začepljena", dodala je.
Krvni ugrušak u oku
"Tromboza može nastati i u venama oka uslijed raznih uzroka najčešće šećerne bolesti, hipertenzije, ateroskleroze ili raznih upalnih bolesti, a simptomi su zamagljen vid ili gubitak vida", otkrila je liječnica.
Kako otkriti krvni ugrušak
Kada na temelju iznenadnog otoka i bolnosti ekstremiteta posumnjate na trombozu, hitno se javite svom liječniku opće medicine ili u hitnu službu. Nagli nastanak otežanog disanja ili gubitka svijesti mogu biti znakovi plućne embolije odnosno krvnog ugruška u plućima. I u jednom i u drugom slučaju je potrebno hitno liječenje.
Krvni ugrušak liječenje
Liječenje venske tromboze se provodi lijekovima protiv zgrušavanja ili antikoagulantnim lijekovima.
"Oni se mogu primjenjivati parenteralno, putem igle to su razne vrste heparina ili na usta, takozvana, peroralna antikoagulanta terapija. Tu se ubrajaju varfarin i direktni antikoagulanti lijekovi (DOAC). Svi su vrlo učinkoviti u liječenju tromboze, ali svi isto tako mogu uzrokovati krvarenja. Kirurško liječenje nije opcija za liječenje dubokih venskih tromboza", rekla je dr. Županić Krmek.
"U liječenju arterijskih tromboza mogu se primjenjivati i antikoagulanti lijekovi, ali važniju ulogu imaju antiagregacijski lijekovi koji djeluju na trombocite, jer je mehanizam tromboze drugačiji nego kod venske tromboze. Jedan od tih lijekova je acetilsalicilna kiselina, primjerice Andol. Arterijske tromboze se u pojedinim slučajevima mogu rješavati kirurškim putem", objasnila je.
"Duboke venske tromboze se mogu prevenirati antikoagulantnim lijekovima kod pacijenata kod kojih liječnik procijeni da ima visok rizik od pojave tromboze, primjerice kod trudnica, ili visok rizik od ponavljanja tromboze. Općenito primjena antikoagulante terapije nosi velike rizike od pojave krvarenja te ju je potrebno striktno nadzirati od strane liječnika koji su dobro upućeni u njihovu primjenu", istaknula je dr. Županić Krmek.
Površinske venske tromboze su manje ozbiljna bolest od dubokih venskih tromboza. Najčešći uzrok pojave tromboza u površinskim venama nogu su proširenja vena ili venski varikoziteti.
"Sama površinska tromboza se također može liječiti antikoagulantnim lijekova, ali kraćeg trajanja nego duboka venska tromboza i lokalnom primjenom heparinskih krema i gelova. Proširene vene se liječe nekirurški kompresijom vena elastičnim zavojima ili raznim kirurškim metodama od uklanjanja vena ili sklerozacijom vena bilo ultrazvučno vođenom skleroterapijom (UGFS) ili visokofrekventnom radioablacijom", objasnila je dr. Županić Krmek.
Krvni ugrušci u menstruaciji
Tijekom menstruacije, sluznica maternice (endometrij) se ljušti što je praćeno krvarenjem. Kod obilnih menstrualnih krvarenja može doći i do stvaranja obilnijih ugrušaka koji zajedno s krvi izlaze iz maternice, ali oni ne dovode do začepljenja krvnih žila.
"Menstruacija kod žena nije povezana s povećanim rizikom od pojave tromboze", otkrila je dr. Županić Krmek.
POGLEDAJTE VIDEO: Pametni uređaji koji mijenjaju svijet: Na sajmu tehnologije predstavljena i AI žlica za bubrežne bolesnike
