Legionarska bolest, legioneloza ili kolokvijalno Legionella, zarazna je bolest uzrokovana bakterijom Legionella pneumophila. Prvi put je otkrivena 1976. u Philadelphiji, u SAD-u, gdje se nakon skupa legionara iz Drugog svjetskog rata i Vijetnamskog rata, pojavila neobična respiratorna bolest među onima koji su bili prisutni na skupu.
Što je legionarska bolest?
Legionarska bolest je teška upala pluća koju uzrokuju bakterije iz roda Legionella. Najčešći uzrok legionarske bolesti je Legionella pneumophila, bakterija čije je prirodno stanište u slatkim vodama. Problem nastaje kada bakterije dođu do kontakta s umjetnim vodenim sustavima, poput onih u zgradama, hotelima ili bolnicama.
Bakterije Legionelle mogu uzrokovati i blagu bolest koja se zove Pontijačna groznica sa simptomima sličnima gripi:
- Groznica
- Slabost
- Glavobolja
- Bolovi u mišićima
Nisu zabilježeni smrtni slučajevi, a pretpostavlja se da je učestalost ove bolesti veća nego učestalost legionarske bolesti.
Prema podacima Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, u Hrvatskoj se godišnje bilježi između 30 i 60 slučajeva legionarske bolesti. Iako se većina slučajeva javlja sporadično, zabilježene su i manje epidemije, posebno u turističkim objektima na obali.
Simptomi legionarske bolesti
Simptomi legionatske bolesti mogu varirati ovisno o težini infekcije i općem zdravstvenom stanju pacijenta. Legionarska bolest je ozbiljno stanje koje zahtijeva brzu medicinsku pomoć i liječenje antibioticima. Ako se ne liječi, može dovesti do komplikacija poput: zatajenja dišnog sustava, sepse ili akutnog zatajenja bubrega.
Početni simptomi legionarske bolesti mogu uključivati:
- Visoku temperaturu (iznad 40 °C)
- Glavobolja
- Bolove u mišićima
- Izrazit umor
Kako bolest napreduje, mogu se pojaviti i sljedeći simptomi legionarske bolesti:
- Suhi kašalj koji može prerasti u produktivni
- Otežano disanje - kao da vam netko sjedi na prsima
- Bol u prsima pri svakom udahu
- Mučnina i proljev
- Zbunjenost i delirij
Uzroci legionarske bolesti i kako se širi
Do legionarske bolesti dolazi inhalacijom sitnih kapljica vode odnosno aerosola koje sadrže bakterije.
Ove kapljice mogu doći iz raznih izvora u našem svakodnevnom okruženju:
- Tuševa i slavina u vašem domu ili hotelu
- Klima-uređaja u uredu ili trgovačkom centru
- Ovlaživača zraka u dnevnom boravku
- Ukrasnih fontana u gradskim parkovima
- Bazena i jacuzzija u wellness centrima
Važno je znati da se legionarska bolest ne prenosi s osobe na osobu. Rizik leži u udisanju zaraženog aerosola, a ne u kontaktu s oboljelom osobom.
Tko je najviše ugrožen legionarskom bolešću?
Iako legionarska bolest može pogoditi svakoga, neke skupine ljudi su pod većim rizikom:
- Osobe starije od 50 godina - s godinama naš imunološki sustav slabi
- Pušači - njihova pluća su već oslabljena
- Osobe s kroničnim plućnim bolestima poput astme ili KOPB-a
- Ljudi s oslabljenim imunitetom, uključujući oboljele od HIV-a/AIDS-a
- Osobe s kroničnim bolestima poput dijabetesa ili bolesti bubrega
Legionella u vodi
Legionella je bakterija čije je prirodno stanište stajaća voda, poput jezera. Razvitkom civilizacije došlo je do stvaranja umjetnih stajaćih voda, poput vodotornjeva, hidranata, vodovodnih cijevi, rashladnih uređaja ispunjenih vodom i sustava cijevi za toplu vodu. Ovakav okoliš savršeno odgovara bakteriji koja se razmnožava na temperaturama između 25 °C i 50 °C, a idealnom temperaturom smatra se između 35 °C i 40 °C. Njihovom razmnožavanju pogoduje prisutnost kamenca, hrđe i biofilma koji stvaraju alge te dugotrajno stajanje vode.
Liječenje legionarske bolesti
Dijagnosticiranje legionarske bolesti može biti izazovno jer simptomi nalikuju drugim vrstama upale pluća. Međutim, postoje specifični testovi koji mogu otkriti prisutnost Legionella bakterije:
- Test urina na antigen Legionelle - brz i jednostavan test
- Kultura iskašljaja - može trajati nekoliko dana
- Krvni testovi za otkrivanje antitijela
- PCR testovi za otkrivanje genetskog materijala bakterije
Liječenje legionarske bolesti najčešće provodi uporabom:
- Fluorokinolona
- Makrolida (ponajprije azitromicin)
- Ponekad doksiciklina
Eritromicin treba koristiti samo za blage upale pluća kod pacijenata koji nisu imunokompromitirani. Doksiciklin je alternativa za imunokompetentne pacijente s blagom upalom pluća. Dodavanje rifampicina se više ne preporučuje, jer korist nije dokazana, a postoji mogućnost štete.
Zaštitne mjere protiv legionarske bolesti
Primarna mjera zaštite je smanjiti rizik od razvoja bakterije Legionella na mjestima koja stvaraju aerosolne kapljice koje se mogu udahnuti. Redovito praćenje prisutnosti bakterije Legionella i primjena odgovarajućih mjera kontrole ključni su za sprečavanje pojave legionarske bolesti na mjestima gdje su ljudi pod povećanim rizikom od izloženosti. To se posebno odnosi na turističke smještaje, bolnice i ustanove za dugotrajnu njegu.
Učinkovite strategije za suzbijanje bakterije Legionella uključuju:
- Redovito održavanje, čišćenje i dezinfekciju vodovodnih sustava, uključujući sustave za potrošnju vode, rashladne tornjeve, hidromasažne kade i ukrasne fontane.
- Održavanje temperature vode u sustavima hladne vode ispod 20 °C, a u sustavima tople vode iznad 50 °C kako bi se spriječio rast bakterija.
- Osiguravanje pravilnog protoka i cirkulacije vode u sustavima potrošne vode kako bi se smanjila mogućnost stagnacije ili usporenog protoka.
- Redovito čišćenje i dezinfekcija filtera za vodu, rashladnih tornjeva i pripadajućih cijevi koje se koriste u klimatizacijskim sustavima.
- Dezinfekcija sustava za opskrbu i distribuciju potrošne vode koji nisu bili u upotrebi duže vrijeme prije ponovnog puštanja u rad.
- Klima-uređaje važno je servisirati svake godine, a bazensku vodu dovoljno klorirati i redovno mehanički pročišćivati.
POGLEDAJTE VIDEO: Kako se prenosi legionela? Epidemiologinja HZJZ-a: 'Nema razloga za strah i paniku'
