Milijuni žena u svijetu zaraženi su humanim papiloma virusom (HPV), najraširenijom spolno prenosivom bolesti u svijetu i najčešćim uzrokom raka grlića maternice.
Rak grlića maternice po učestalosti je drugi oblik raka maternice u svijetu. Simptomi su najčešće nevidljivi no humani papiloma virus uzrokuje i pojavu bradavica i kod muškaraca i kod žena, uključujući i genitalne bradavice ( šiljate kondilome). Ove bradavice su na sreću uglavnom dobroćudne jer iako postoji više od stotinu tipova humanog papiloma virusa, samo ih nekoliko uzrokuje rak. Infekcije humanim papiloma virusom uglavnom prođu same od sebe jer ih pobjedi jaki imunološki sustav tijela. No dugotrajne infekcije nekim tipovima tog virusa uzrokuju rak grlića maternice.
Dijagnosticiranje
Papa-test, odnosno citološki pregled grlića maternice presudan je u prevenciji. Ginekolog štapićem ili četkicom uzme uzorak stanica s grlića maternice i pošalje ga u laboratorij. Test će pokazati radi li se o infekciji, upali ili pojavi abnormalnih stanica. "Rano otkrivanje predmalignih promjena tkiva citološkom pretragom još uvijek je osnovna metoda sprečavanja raka, a vrlo je vjerojatno da će i ubuduće biti tako," navodi WHO. Ukoliko su nalazi Papa testa loši, vrši se kolposkopija, pregled oštećenog mjesta instrumentom nalik mikroskopu pri čemu se utvrđuju eventualne promjene tkiva. Ukoliko je nalaz pozitivan, vrši se biopsija, a nakon nje slijedi liječenje.
Postoje i precizniji laboratorijski testovi. Njima se s većom sigurnošću može odrediti u kojoj je mjeri bolest uznapredovala.
Liječenje
Infekcija HPV-om liječi se lokalno na različite načine. U nekim slučajevima uništavaju se stanice zaražene virusom, dok je kod drugih poželjnije jačanje imunološkog sustava - mišljenja stručnjaka su različita.
Zaraženo tkivo može se ukloniti elektrokirurškim zahvatom, laserom ili kriokirurgijom.
Svjetska zdravstvena organizacija navodi da je prevencija ipak presudna jer: "Rak grlića maternice gotovo je uvijek izlječiv ukoliko ga se otkrije rano, dok još nema simptoma."
Dr. Anđa Treščec predstojnica odjela za preradu plazme u Imunološkom zavodu kaže da žene oboljele od raka grlića maternice u Hrvatskoj mogu kupiti njihove interferonske vaginalete ( u pojedinim ljekarnama ili na samom Imunološkom zavodu) koje istina nisu na listi HZZO, a jedna terapija košta nešto više od 4.000 kuna. Riječ je o proteinima iz leukomase tj. frakcijama bijelih krvnih stanica.
Cijepljenje i moguće nuspojave cijepljenja:
Cjepivo Gardasil u Hrvatskoj je odobreno 2007. godine, a Cervarix 2008. godine. "Oba komercijalna preparata pokrivaju samo određene podtipove (16, 18, 11,6 i sl.), ali varijanti virusa ima preko stotinu, te je pitanje što ćemo postići s cjepivom na dugoročnom planu. Naime, prema analizama Svjetske zdravstvene organizacije, trebat će oko 10 godina iskustva da bi se znali pravi rezultati procjepljivanja. Kod nas je za sada u tijeku kampanja sustavnog cijepljenja koje se predviđa za sve djevojčice od 9 do 26 godina," objasnio je stanje s cjepivima specijalist ginekolog dr. Erden Radončić iz Poliklinike Vili.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) odobrila je cjepivo protiv raka grlića maternice Cervarix. Uporaba Cervarixa nije odobrena u SAD-u i Japanu, ali jest u 97 drugih zemalja. Američkim tržištem od 2006., kad je bio odobren, vlada lijek Gardasil, konkurentske tvrtke Merck. Njegova je cijena u prosjeku oko 360 dolara (oko 1900 kuna) po dozi, koja se daje u trima cijepljenjima.
Čovjek koji je otkrio HPV
Harald zur Hausen dobitnik Nobelove nagrade za medicinu 2008. mladim znanstvenicima savjetuje da uz originalnu ideju trebaju izabrati dobro mjesto za istraživanje, biti pomalo neortodoksni, ne vjerovati dogmama, ustrajati u svojim naporima i opažati stvari koje nisu nužno u centru istraživanja - jer one bi se mogle pokazati interesantnijima nego ono na što ste se prvotno fokusirali.
Vijest o nagradi dočekao je u mirovini no ipak u svojoj kancelariji u njemačkom Institutu DKFZ gdje je dobio počasno mjesto i pravo da zadrži kancelariju iz koje između ostalog uređuje i International Journal of Cancer te radi u laboratoriju.
Riječ je znanstveniku koji se početkom 1970-ih nije priklonio nekad opće prihvaćenom mišljenju da rak grlića maternice izaziva virus herpesa simplexa tip 2 već vjerojatnije genitalni papiloma virusi. Njegove sugestije o učestaloj vezi malignog razvoja genitalnih bradavica i slučajevima raka grlića maternice tad nisu naišle na prihvaćanje. Harald zur Hausen potvrdio je da se 1974. osjećao kao usamljeni glas kojeg nitko ne želi slušati.
Nekih 10 godina kasnije uspio je otkriti glavne uzročnike bolesti tj. genotipe virusa HPV 16 i 18. Kako je do toga došlo objasnio je suradniku službene stranice Nobelove nagrade?
Što misli o cijepljenju i zašto su kondomi tek djelomična zaštita?
"Nije bilo riječi, kao što smo isprva mislili, o samo jednom tipu virusa papiloma već o nizi različitih tipova, što je potvrdila i grupa Gérarda Ortha u Parizu. Zatim smo se koncentrirali na izoliranje virusa iz genitalnih bradavica jer smo i na početku posumnjali da je virus odgovoran za razvoj raka grlića maternice. A tijekom 1979. na 1980. - uglavnom uz kolaboraciju s kolegicom Lutz Gissmann – identificirali smo HPV6, zatim HPV11, koji se također nalazio u genitalnim bradavicama i laringealnoj papilomatozi.
Isprva smo se razočarali što nismo pronašli HPV6 i 11 u raku grlića maternice no problem nas je odveo do otkrića HPV16 i 18. A 1983. i 1984. ovo su objavila dva moja studenta Mattias Dürst i Michael Boshart. Nakon toga polako je jačao interes drugih znanstvenika s kojima smo rado dijelili podatke.
Ipak nakon otkrića virusa nije odmah došlo do razvoja cjepiva. Iako je jedna njemačka farmaceutska tvrtka isprva financirala njihovo istraživanje marketinški stručnjaci tvrtke smatralo je da tržište nije toliko zainteresirano za cjepivo pa su odustali od financiranja istraživačkog rada. S vremenom je svima postalo jasno da su HPV16 i 18 glavni uzročnici raka grlića maternice, a farmaceutske tvrtke uvidjele su da tržište ipak postoji.
No misli li da se programi cijepljenja trebaju proširivati s obzirom da rak grlića maternice ubije 230.000 žena na godinu, 8 od 10 u zemljama u razvoju gdje je jedan od najučestalijih oblika raka kod žena?
"Da. S mog gledišta, da, sasvim sigurno. Mislim da je cijepljenje izuzetno uspješno. Trenutno je glavni nedostatak to što je preskupo baš onim dijelovima koji ga trebaju najviše - zemljama u razvoju. U budućnosti bi cijene trebale padati."
Uzročnici zaraznih bolesti sve se češće spominju uz pojavu raka. Prošle godine je primjerice otkriven virus Merkel cell polyoma pronađen u stanicama Merkel karcinoma. Infekcijska etiologija je najvjerojatnije uključena kao i kod HPV-a tj. raka grlića maternice.
Prethodni članci:
arti-200907100417006
arti-200909290035006
arti-200902100331006
arti-200901300337006
