Sepsa je životno ugrožavajući odgovor tijela na infekciju koja, ako se ne prepozna i liječi na vrijeme, može dovesti do oštećenja organa i smrti. Kada infekcija izazvana bakterijama, virusima ili gljivicama preplavi organizam, imunološki sustav reagira prekomjerno, stvarajući upalu koja može oštetiti tkiva i organe. Ova opasna reakcija može se dogoditi kod bilo koga, iako su najugroženije osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, starije osobe, novorođenčad te trudnice i rodilje.
Što je sepsa?
Sepsa nastaje kada infekcija, koja obično započinje u jednom dijelu tijela, poput pluća, mokraćnog sustava, kože ili probavnog sustava, uzrokuje nekontroliranu i prekomjernu imunološku reakciju koja se širi po cijelom tijelu. Ova prekomjerna reakcija dovodi do široko rasprostranjenog upalnog odgovora koji može oštetiti tkiva i organe. Patofiziologija sepse uključuje nekoliko ključnih mehanizama:
Infekcija
- Sepsa obično započinje lokalnom infekcijom, najčešće uzrokovanom bakterijama, ali može biti uzrokovana i virusima, gljivicama ili parazitima. Mikroorganizmi ulaze u krvotok, uzrokujući bakterijemiju ili širenje infekcije.
Imunološki odgovor
- U normalnim uvjetima, imunološki sustav reagira na infekciju ciljajući specifične mikroorganizme. Međutim, u slučaju sepse, imunološki sustav reagira pretjerano, aktivirajući oslobađanje velikih količina citokina i drugih kemijskih spojeva. Ovaj odgovor, poznat kao "citokinska oluja", izaziva snažnu upalu.
Oštećenje tkiva
- Pretjerana upalna reakcija dovodi do oštećenja krvnih žila i propuštanja tekućine u tkiva, što može rezultirati smanjenjem krvnog tlaka i smanjenom opskrbom kisikom organa i tkiva. Ovo stanje poznato je kao hipoperfuzija i može dovesti do multiorganskog zatajenja.
Septički šok
- Najteži oblik sepse, koji nastaje kada infekcija izazove ozbiljnu upalnu reakciju u tijelu, što dovodi do opasno niskog krvnog tlaka i organske disfunkcije. U stanju septičkog šoka, tijelo ne može održavati normalan krvni tlak unatoč odgovarajućoj tekućinskoj terapiji, što rezultira smanjenom opskrbom tkiva kisikom i hranjivim tvarima. Ovaj proces može dovesti do zatajenja organa, a ako se ne liječi pravovremeno, može biti smrtonosan. Septički šok je smrtonosan za oko 50 posto bolesnika.
Sepsa može zahvatiti bilo koga, ali ljudi s bilo kojom vrstom infekcije, posebno bakterijemijom, imaju posebno visok rizik.
Osobe s visokim rizikom dobivanje sepse su:
- Osobe starije od 65 godina, novorođenčad i dojenčad, te trudnice.
- Osobe s medicinskim stanjima poput dijabetesa, pretilosti, raka i bolesti bubrega.
- Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom.
- Osobe koje su hospitalizirane zbog drugih medicinskih razloga.
- Osobe s teškim ozljedama, poput velikih opeklina ili rana.
- Osobe koje koriste katetere, intravenske cijevi (IV) ili respiracijske cijevi
Simptomi sepse
Simptomi sepse mogu varirati ovisno o težini stanja i zahvaćenim organima, ali opći znakovi i simptomi sepse uključuju:
- Visoka temperatura (groznica) – tjelesna temperatura viša od 38 °C ili niža od 36 °C (hipotermija).
- Povećan broj otkucaja srca – brzi puls (više od 90 otkucaja u minuti).
- Povećana brzina disanja – ubrzano disanje (više od 20 udisaja u minuti).
- Smanjena razina svijesti – zbunjenost, omamljenost, slabost, letargija, čak i gubitak svijesti.
- Nizak krvni tlak – hipotenzija koja može dovesti do šoka (septički šok).
- Problemi s mokrenjem – smanjeno mokrenje ili potpuni prestanak mokrenja.
- Bol ili nelagoda – opća bol, nelagoda ili izrazit osjećaj lošeg stanja.
- Blijeda ili hladna koža – koža može postati blijeda, hladna, a ponekad i plavkasta zbog smanjenog protoka krvi.
- Mučnina, povraćanje, proljev – ovi probavni simptomi mogu se pojaviti uz druge pokazatelje.
- Osip ili promjene na koži – ponekad se javlja crvenilo ili osip zbog problema s cirkulacijom.
Kod ozbiljnijih slučajeva, može doći do disfunkcije organa, uključujući zatajenje bubrega, jetre ili srca, što dodatno pogoršava stanje. Teži oblik sepse će biti dijagnosticiran ako znakovi i simptomi ukazuju na otkazivanje organa:
- značajno smanjeno uriniranje
- nagla promjena mentalnog statusa
- smanjen broj trombocita
- otežano disanje
- metabolička acidoza
- hiperglikemija
- abnormalno kucanje srca
- bolovi u trbuhu
Simptomi sepse na koži
Simptomi sepse na koži mogu varirati ovisno o vrsti infekcije koja je uzrokovala sepsu i stupnju napredovanja bolesti. Iako sepsa često zahvaća unutarnje organe, određene infekcije mogu imati specifične manifestacije na koži. Neki od najčešćih simptoma sepse na koži uključuju:
- Crvenilo kože (eritem) – Pojavljuje se kao crvenilo zahvaćenog područja, koje može biti lokalizirano ili prošireno na veće dijelove tijela.
- Osip – Sepsa može uzrokovati osip koji se pojavljuje kao male crvene točke ili veća područja crvenila na koži.
- Toplina na dodir – Koža iznad zahvaćenih područja može biti topla ili vruća na dodir, što može ukazivati na upalu ili infekciju.
- Oticanje (edem) – U nekim slučajevima može doći do oticanja kože ili potkožnog tkiva, često uz crvenilo i osjetljivost.
- Plikovi ili čirevi – Kod teže infekcije ili bakterijske sepse, mogu se razviti plikovi ili čirevi na koži, koji ponekad mogu puknuti i uzrokovati rane.
- Ljubičaste ili plave mrlje – U ozbiljnijim slučajevima sepse, osobito ako dođe do poremećaja cirkulacije, mogu se pojaviti ljubičaste ili plave mrlje na koži, što može ukazivati na smanjen protok krvi ili nekrozu tkiva.
- Mrlje slične modricama – Zbog smanjene funkcije zgrušavanja krvi, koža može pokazivati mrlje nalik modricama (petehije ili purpura), što je znak oštećenja kapilara.
- Koža može postati blijeda ili hladna – Ovo može biti znak smanjenog protoka krvi i loše cirkulacije, što je ozbiljan simptom koji ukazuje na napredovanje sepse.
Simptomi sepse nakon poroda
Žene su nakon poroda posebno osjetljive na razvoj sepse. Postporođajna sepsa može se javiti zbog infekcija maternice, rana ili čak zbog neotkrivenih infekcija mokraćnog sustava. Znakovi postporođajne sepse uključuju:
- visoku temperaturu
- bol u donjem dijelu trbuha
- neugodan miris iscjetka
- osjetljivost u području maternice
- ubrzani puls i osjećaj slabosti
Kod žena koje su nedavno rodile, važno je obratiti posebnu pozornost na navedene simptome i odmah potražiti liječničku pomoć ako se pojave.
Liječenje sepse
Liječenje sepse mora započeti što je prije moguće, obično u jedinicama intenzivne medicine. Ključni elementi liječenja sepse uključuju:
- Antibiotici - Prva linija obrane je primjena širokog spektra antibiotika kako bi se suzbila infekcija, a nakon identifikacije uzročnika, antibiotici se mogu prilagoditi specifičnom patogenu.
- Tekućine i lijekovi za stabilizaciju krvnog tlaka - Budući da sepsa može uzrokovati opasan pad krvnog tlaka, intravenozna primjena tekućina i lijekova može pomoći u održavanju krvnog tlaka i funkcije organa.
- Kisik i respiratorna podrška - U težim slučajevima, pacijentima je potrebna respiratorna podrška kako bi se osigurala dovoljna opskrba kisikom.
- Kirurško liječenje - Ako je izvor infekcije apsces, rana ili infekcija u tkivu, može biti potrebno kirurško uklanjanje inficiranog tkiva ili dreniranje apscesa.
Rano prepoznavanje i pravodobno liječenje sepse ključni su za izbjegavanje ozbiljnih komplikacija i smanjenje rizika od smrtnog ishoda.
POGLEDAJTE VIDEO: Svake 3 sekunde u svijetu jedna osoba umre od sepse: Stručnjaci za RTL govore o ovom važnom javnozdravstvenom problemu
