Pacijenti koji pate od migrena cijeli svoj život prilagođavaju svome stanju jer drugog izbora nemaju. Mnogi se pomire s time da će ih taj problem pratiti zauvijek jer u njihovoj obitelji postoji povijest te bolesti. Neki pacijenti u očaju posežu za svakim novim lijekom koji se pojavi na tržištu, a koji obećava revolucionarne rezultate i potpuno povlačenje simptoma.
Što od svega toga zapravo djeluje i ima li uopće lijeka za migrene upitali smo cijenjenog neurologa s Hrvatskog instituta za istraživanje mozga dr.Gorana Ivkića.
U pozadini migrena ne stoji isključivo genetika
"Za sada ne postoji farmakološko rješenje kada je migrena u pitanju. U potrazi za „čarobnim lijekom“ farmaceutska industrija u pravilu stvara „čarobni analgetik“, prigušivač boli. Pacijenti se ne bi trebali zadovoljavati traženjem načina da suzbiju migrenu, već tražiti razloge zašto ih uopće dobivaju. Česti su slučajevi u kojima je potvrđena genetska sklonost migrenama, ali to nikomu ne treba biti alibi za prihvaćanje stanja kakvo jest i „liječenje“ tabletama koje gase bol. U pozadini migrena ne stoji isključivo genetika, više je riječ o tzv. „epigenetskim utjecajima“, odnosno o okolišnim utjecajima i sličnim obrascima ponašanja u obiteljima iz kojih pacijenti dolaze. U Africi i zemljama s puno sporijim tempom života u odnosu na razvijene zemlje sjeverne zemljine polutke, primjerice, migrena je puno rjeđa, jer ljudi ondje vode drugačiji način života”, objašnjava.
Dr. Ivkić kaže da u svom svakodnevnom radu s pacijentima koji pate od glavobolja uvijek traži prave razloge koji stoje u pozadini migrene, jer oni uvijek postoje i jer je to jedini pravi put do potpunog ozdravljenja.
“U tim razgovorima otkrivamo razne probleme u međuljudskim odnosima, probleme u braku, bolesno dijete kod kuće ili bolesne roditelje o kojima se moraju brinuti. Ljudi često imaju zaista teške životne priče, ali ih nikada ne uspiju ispričati ili ih nitko ne pita za njih. Zbog toga je početak liječenja migrene iskren i dubok razgovor pun detalja, često i emotivnih ispovijedi, zbog čega je u rješavanje problema često potrebno uključiti i psihologe ili psihijatre. Migrena nikad ne dolazi sama od sebe, bez razloga. Sve je u konačnici u glavi. Ona je jasan pokazatelj da nešto u našem živčanom sustavu ne radi kako treba. Migrenu treba shvatiti kao jasan signal koji može biti prethodnica za puno ozbiljnije, često i fatalne bolesti”, kaže.
Woman with headache
MUČE VAS MIGRENE I POVRAĆANJE? Neurolozi savjetuju što vam u tom trenutku može pomoći
I sam je imao glavobolje 15 godina
Dr. Ivkić nam je otkrio kako je i sam punih 15 godina imao tenzijske glavobolje (uz migrenu najčešća vrsta glavobolja) i pio raznorazne tablete – sve dok nije promijenio svoj temeljni stav o glavobolji. Do toga je došlo tijekom jedne od edukacija u inozemstvu, kada je njegov njemački mentor primijetio da često pije nekakve tablete (analgetike).
“Taj profesor je kroz naše razgovore suptilno pročešljao bitne dijelove mog života, emocionalne-traumatske događaje i općenito me upoznao kao čovjeka. Nakon svega me je jednostavno pitao: ‘Što mislite, bi li ovo što ste mi ispričali moglo biti povezano s vašim glavoboljama?’. Shvatio sam da u meni leži problem i da samo ako se ja mijenjam i ako mijenjam svoje krive obrasce, mogu očekivati pomak. Svjesno sam započeo proces mijenjanja samog sebe, počeo kontrolirati sve ono što prije nisam i moje višegodišnje glavobolje su nestale u samo godinu dana. One su samo bile simptom koji je govorio da moj živčani sustav ne funkcionira kako treba i da mi putem glavobolje to signalizira. Mišljenja sam da, kada su migrene u pitanju, uloga liječnika je da prije svega pacijentu pomogne u otkrivanju svih potencijalnih generatora problema, da mu objasni temeljne mehanizme i usmjeri ga te motivira za promjene u životu koje će u konačnici donijeti potpuno ozdravljenje. Na taj način se prekida i „genetsko prokletstvo“, što znači da će i naša djeca imati koristi od našeg truda. Liječnik i lijek je u nama samima”, priča nam dr. Ivkić.
Kako djeluju lijekovi za migrenu?
Postoje brojni pokušaji u liječenju migrene, no nijedan od njih ne sprječava ponovno vraćanje migrenskih napadaja. Osim uobičajenih analgetika u svakodnevnoj uporabi (tzv. painkilleri), akutni migrenski napadaji dosta se učinkovito gase pomoću tzv. triptanskih lijekova.
Različita su svjedočanstva i o uporabi botulinom toksina (Botoxa), a odnedavno su u upotrebi potpuno novi lijekovi koji djeluju preko mehanizama prigušivanja jednog proteina koji je vrlo često prisutan u mehanizmima migrene (CGRP).
Prvi rezultati tretmana injekcijama jednog takvog lijeka (AMG 334 ili generički, erenumab) pokazuju rezultate koji obećavaju. Postoje čak istraživanja koja tvrde da pomaže i ketamin, ilegalna droga koja se inače koristi u veterinarskoj praksi, no liječnici su u tom pogledu oprezni i krajnje skeptični.
“Botox pomaže na način da djeluje direktno na živčane ogranke i opušta mišiće, što ponekad pomaže u gašenju boli, ali poput većine drugih lijekova koji se prepisuju pacijentima s migrenom, ne može zaustaviti ponovnu pojavu migrene. U svom svakodnevnom radu u Poliklinici Neuron (Institut za istraživanje mozga), često već kod prvog razgovora s pacijentom uključujem psihologinju, a povremeno i psihijatricu, tako da doista budu prisutne kod tog razgovora, što kod pacijenata stvara osjećaj stvarne zainteresiranosti liječnika i u potpunosti otklanja uobičajenu averziju prema psiho-domeni. Takav način rada pokazao nam se doista učinkovitim i sada već imamo potvrdu u tome da su mnogi naši pacijenti problem glavobolja u potpunosti riješili. Smatram da je to zaista i jedini pravi način za liječenje glavobolja“, zaključuje Ivkić.
