Dvojica liječnika iz Houstona pokušavaju već dulje vrijeme pokušavaju riješiti misterij kovid-jezika
"To je u osnovi poput Sherlocka Holmesa", rekao je James Melville, oralni kirurg i izvanredni profesor na Stomatološkom fakultetu UTHealth.
Već gotovovo godinu dana on i dr. Simon Young, izvanredni profesor oralne i maksilofacijalne kirurgije na Stomatološkom fakultetu UTHealth istražuju neobiče slučajeve ekstremnog povećanja jezika, piše Houston chronicle.
Nije mogao gutati, i disanje je bilo napor
Sve je započelo prošle godine s Anthonyjem Jonesom, čiji je jezik narastao na gotovo veličinu tanjura. Jones nije mogao govoriti ni normalno gutati, a čak je i disanje predstavljalo problem. U Jonesovom slučaju, poremećaj - nazvan makroglosija - posljedica je stavljanja na respirator mjesecima tijekom njegove hospitalizacije zbog COVID-19 prošlog ljeta.
Kad je otpušten iz bolnice, Jones nije mogao ni zatvoriti usta. Jezik mu je pritiskao donje zube i stavljen je na cijev za hranjenje.
Nitko od liječnika u njegovom rodnom Lake Cityju nije mogao dijagnosticirati niti operirati Jonesov jezik. Tada je otkrio hjustonskog kirurga koji je voljan pomoći: dr. Jamesa Melvillea.
Melville je već imao iskustva s makroglosijom i obavio je operaciju jezika pacijentu s moždanim udarom kojem je tijekom liječenja bio potreban ventilator; Melville je čak objavio studiju u Journal of Oral Maxillofacial Surgery 2017. godine.
Young, koji često surađuje s Melvilleom, također je upoznao pacijenta tijekom liječenja.
'Nismo ni pomislili da ćemo to ponovo vidjeti'
"Sjećam se kad je dr. Melville operirao prvi slučaj", rekao je Young. “Rezultati su tako zapanjujući. Pacijenti se u osnovi dođu s divoskim jezikom, a onda im se šivot promijeni. Nevjerojatna je transformacija i vidio sam iz prve ruke. "
Ipak, s obzirom na abnormalno veličinu jezika, Young i Melville mislili su da je to tek anomalija.
"Nikad ne biste pomislili da ćete to opet vidjeti", rekao je Young. I nisu, sve do epidemije covida.
Intubacija na respirato je postala uobičajena za pacijente s COVID-om poput Jonesa. I baš kao i pacijent s moždanim udarom prije, Jonesov se jezik je narastao da razmjera koji su opasni za život.
Nakon rada s Jonesom, Melville sve češće slušao o pacijentima širom zemlje koji su imali isti problem.
Počeli se javljati slučajevi iz čitave zemlje
"Počeo sam dobivati e-poštu", prisjetio se. "Nisu znali što učiniti i pokušavali su dobiti skrb ovdje."
Bolnica je već bila u najvećem kapacitetu za vrijeme COVID-19 i nije mogla lako prihvatiti nove slučajeve. Umjesto toga, Melville je podijelio svoj prethodni rad i pokušavao educirati druge kirurge kako bi i oni mogli obaviti spasonosne zahvate u svojim bolniciama.
U svom liječenju masivne makroglosije i suradnji s drugima, Melville je primijetio da u prosjeku Afroamerikanci čine čak osam od devet slučajeva pacijenata koji su razvili makroglosiju nakon intubiranja.
Melville i Young nastoje otkriti zašto.
Naoko isto, ali mikroskop otkriva velike razlike
"Toliko je ljudi intubirano zbog covida“, rekao je Young. “Ali nemaju svi velik jezik. Postoji li temeljna genetska varijacija?“, pita se.Liječnici su također željeli istražiti ima li i sam koronavirus ulogu u razvoju ove nuspojave.
Patologija je otkrila prekomjernu količinu upalnih stanica na Jonesovom jeziku. Isti fenomen pronađen je i u drugim organima u bolesnika s COVID-19.
"Ako uspijemo utvrditi razlog, ako uspijemo pronaći osnovnu genetsku varijaciju, možda bismo to u budućnosti, mogli bismo to koristiti kao biomarker kako bismo izbjegli rizike", rekao je Young.
Traže krivca u genima
Pacijenti bi se mogli testirati na genetsku osobinu, a zatim bi se te informacije mogle uzeti u obzir tijekom liječenja kako bi se smanjio rizik. Trenutno Melville i Young prikupljaju uzorke DNK od pacijenata s masivnom makroglosijom i proučavaju genetski materijal za tragove.
"Sekvenciramo DNK pacijenata i pokušavamo utvrditi postoji li obrazac", rekao je Young.
Njih dvoje rade zajedno sa stanovnicom Victorijom Manon, koja služi kao koordinatorica istraživanja. Studija je naslovljena "Genomska i histološka analiza masovne makroglosije COVID-19".
"Očekujemo da ćemo na jesen imati preliminarne nalaze", rekao je Melville.
